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醫案-因人制宜的個體化治療


一樣是感冒
吃同樣的藥  對嗎?
中醫是依症狀治病  不是依病名 
生活在一起  症狀怎會不同?
因為平素體質不同
所以雖然被同一種邪氣所傷
機體反應的症狀就不同 
以下節錄郝萬山醫案之一 
有次 流感流行的時候,一對年輕夫婦找我看病,發燒大概接近一個星期了,這兩個人也是得的流感,開始吃了兩天西藥不退燒,找我看病的時候,這個女的快言快語,她說,大夫我是可以報銷的,他是不可以報銷的,你開中藥的話你就開我一個人的名字,把計量加的大大的,然後 我們回去省事,兩個人的藥一鍋煮,我喝一碗,他喝一碗,我這個時候並沒有理她,我在問這兩個人的具體症狀,看這兩個人脈像,看完了以後, 
我說,你得的是風 熱外感,你的丈夫得的是風寒外感,她說,不對大夫,不瞞你說,我們倆剛結婚二十天,我們同住一間房,同睡一張床,同吃一鍋飯,他怎麼受的是風寒,我怎麼受 的是風熱呀?我們有一些年輕的同學也很奇怪,他們倆所處的環境一樣,怎麼會一個風寒外感,一個風熱外感呢?我給這個女的說,我說你呀,平素是個陰虛火旺的 體質,做事風風火火,容易心煩急躁,你的丈夫是一個性格內向的,比較沉穩沉靜的人,他平素是一個陽虛寒盛的,經常手腳涼涼的,不好說、不好動的這樣一個性 格,這樣一個體質,這個女的說,大夫,你會算命? 
我說我不是會算命,你看你一進來,只是聽你一個人在說話,你丈夫到現在一句話還沒有說呢,是吧?這一看不 就看出來了嗎?所以我說你丈夫平素是一個陽虛的體質,所以得了外邪後它就容易化寒,因此,他只要一得感冒,就容易全身疼痛,鼻流清涕,容易沒有汗,他丈夫 直點頭。我說你呢,一得感冒就容易溫邪上受,首先犯肺,咽喉腫痛,她說是,我從小就愛得扁桃腺炎,幾乎每個月都發一次燒。而她的丈夫得的是風寒外感。我說 你們倆個體質不一樣,現在的症狀也不一樣,你看,你是咽喉腫痛,咳嗽吐黃痰,你的丈夫是全身疼痛,鼻流清涕,發熱怕冷比你姚嚴重得多,我說你們倆個能吃一 樣的藥嗎?她說,要這樣說來就不能吃一樣的藥了。 
我說他需要用辛溫解表藥,你需要用辛涼的清解藥,我給你們一人開一付藥,咱們也不要多喝,你們倆個恐怕吃 上個一兩次燒就可能退了。我說要是這一付藥退不了燒的化,我明天晚上還有門診,你們找我時候不要掛號。我也是想讓同學看看這個病例,第二天晚上這倆個人高 高興興來了,她說,大夫我們這次可不是看病,吃了你的藥一次我們全出了汗,退了燒了。所以我就是說,我們辨風寒,辨風熱並不是根據氣候環境,而是根據這個 人的臨床症狀,而這個人的臨床症狀實際上包含了他的體質因素,包含了機體對邪氣的反映狀況、反映能力在內,所以中醫的辨證論治,不僅僅是針對外來致病因 素,也針對人體內的反應狀況在內,所以它是一種個體化的治療方案,而不是群體化的治療方案。這兩口子同時用一樣的西藥,這就是群體化的治療方案,同時用一 樣的中藥這也是群體化的治療方案,要根據每個人的具體臨床表現不同,通過辨證開出的方子,這就叫個體化的治療方案。 
這樣的過程
是無法'重複  也無法標準化的
所以好的中醫  是需要時間與經驗的 
分類:健康

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